Proiectul Hotărârii de Guvern privind modificarea Hotărîrii de Guvern nr.574/2013 „Cu privire la parteneriatul public–privat pentru serviciile de dializă”

Prin Hotărârea Guvernului cu privire la aprobarea modificărilor ce se operează în unele hotărîri ale Guvernului nr. 1262/2018 (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2018, nr. 513–525, art. 1356) guvernarea precedentă a introdus o serie de modificări la mai multe acte normative, printre care se numără Hotărîrea de Guvern nr. 574/2013 „Cu privire la parteneriatul public–privat pentru serviciile de dializă” (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2018, nr. 177–181, art. 682).

Modificările respective au vizat mai multe aspecte esențiale ale proiectului de parteneriat public–privat pentru servicii de dializă, acestea fiind: instituirea la nivelul public a unei exclusivități în prestarea serviciilor de dializă, cu contractarea exclusivă a partenerului privat din fondurile de asigurări obligatorii de asistență medicală; renunțarea Guvernului în inițierea altor proiecte de parteneriat public– privat în domeniul serviciilor de dializă; scoaterea centrelor de dializă care urmau să fie create în afara instituțiilor medico–sanitare publice; extinderea termenilor de proiect de la 12 la 25 de ani.

Toate aceste modificări au pus serviciul de hemodializă din sistemul public într–o situație de net dezavantaj față de partenerul privat din cadrul proiectului de parteneriat public–privat.

În primul rând, prin renunțul expres al Guvernului la inițierea altor proiecte de parteneriat public–privat în domeniul serviciilor de dializă, s–a creat practic o situație de monopol în prestarea serviciilor de dializă în ambulatoriu. Acest monopol se sprijină și pe obligația asumată a Guvernului de contractare în mod exclusiv a serviciilor prestate de partenerul privat din mijloacele financiare a fondurilor de asigurări obligatorii de asistență medicală.

Astfel, instituțiile medico–sanitare publice care dețin capacități în dializă au rămas cu prestarea celor mai complicate și costisitoarea manopere medicale în domeniul hemodializei: inițierea tratamentului prin fistulare, precum și tratarea cazurilor acute de hemodializă.

Având la baza aceleași tarife stabilite prin Hotărîrea Guvernului cu privire la tarifele pentru serviciile medico–sanitare nr. 1020/2011, instituțiilor medico– sanitare publice le–a revenit povara prestării celor mai complicate servicii de hemodializă.

În același timp, prin instituirea de facto al monopolului în favoarea partenerului privat, se aduce atingere și drepturilor pacienților din Republica Moldova, în special dreptul pacientului de alegere a prestatorului de servicii medicale în domeniul dializei în ambulatoriu.

În continuare trebuie de observat este nejustificată și extinderea termenului de proiect. În acest sens, se impune mențiunea că de la termenul inițial de 12 ani stipulat pentru realizarea proiectului de parteneriat public–privat, prin prevederile HG nr. 574/2013, termenul proiectului a fost extins până la 25 de ani.

Argumentele pentru extinderea termenilor ar fi fost că serviciile de dializă sunt prestate și de alți prestatori publici și privați, contractați de Compania Națională de Asigurări în Medicină, fapt care ar fi diminuat volumul de servicii medicale prestate de partenerul privat în cadrul contractelor de parteneriat public– privat semnate cu Ministerul Sănătății Muncii și Protecției Sociale și instituțiile medico–sanitare publice în care Ministerul deține calitatea de fondator.

Însă argumentele respective nu au fost însoțite de careva cifre sau de o analiza investițională a eficienței proiectului reieșind din termenul inițial al proiectului de 12 ani.

În situația respectivă, se constată că prelungirea termenului proiectului de parteneriat public–privat nu a fost însoțit de o argumentare concludentă și pertinentă.

Totalitatea acestor considerente au dus la necesitatea elaborării și promovării în modul corespunzător a proiectului Hotărârii de Guvern privind modificarea Hotărîrii de Guvern nr. 574/2013 „Cu privire la parteneriatul public– privat pentru serviciile de dializă”.